原创 2017-07-11 培榕 医学界精神病学频道 为什么精神病患者出院后会反反复复的住院,精神疾病为什么会复发? 作者丨培榕 来源丨医学界精神频道 精神疾病不同于普通的躯体疾病,出院意味着痊
得了抑郁症,吃药很重要~ 抑郁就像黑洞,一不留神就会把自己吸进去。这是许多抑郁症患者的切身感受。抑郁症就是一场“心灵感冒”,不仅会让人心情低落,还会与身体疾病伴发,严重影响身心健康。 什么是抑郁症
由于近些年来精神科医生们对双相障碍与精神分裂症诊断及二者之间的鉴别诊断问题,在学术观点和临床实践方面存在日渐明显的分歧,以致出现甲医生诊断的精神分裂症病人到乙医生处就诊时,被修正诊断为双相障碍;亦可有相反情况,乙医生诊断为双相障碍的病人到甲医生处就诊时,又可能被诊断为精神分裂症。若一个病人曾在不同医院或不同医生处就诊,就可能先后甚至反复被诊断为“双相障碍”或“精神分裂症”,然后不断转换治疗方案。随着这种先后被不同医生诊断为不同疾病的病例数目增加,知道精神科医生之间学术观点分歧的病人及家属的人数也增多了。于是,其中一些人开始担心被误诊误治,希望自己能够正确认识和诊断自己的精神疾病,给医生提供诊断信息或建议,更有甚者,则告诉医生自己是什么病、应该用什么药物治疗。一旦医生做出与病人或病人家属主观判断和认识相反的诊断,他们就会认为误诊了他的病,进而担心误诊的严重后果。常有病人或家属问我说,以前他曾被哪位医生或大牌专家诊断过“精神分裂症”,而且至今还有幻觉或妄想,我将其诊断为“双相障碍”是否有误诊的可能,让我将两者之间的区别详细讲出来。我一般都会回应道:“你若真想弄清二者之间的差别,唯一的选择就是去考医学院校临床医学专业或精神卫生专业,五年大学本科毕业后进入精神病专科医院工作五年以上,或者大学毕业后读完硕士和博士学位研究生。那时,我估计就能给你讲清楚了。因为那样做过了,你才具备了从事临床精神病学临床工作的基本知识,才有可能了解精神分裂症和双相障碍之间的复杂差异和联系。你可能不相信,我们科里哪怕一个刚入职的住院医生,他拥有的精神病学知识也远超你的想象。” 多数情况下,我的回答能说服他们暂时相信我的理念,至少暂时不那么焦急。然而,这也并非长治久安之道,每隔一段时间,他们又可能因为在某些媒体上获得与他们疑惑相似的信息,再次提出相同的问题。尽管我还会不厌其烦地重复上述言语,但总不能彻底消除他们的疑虑。 我已经在以前的一些文章中谈过这种现象的荒唐之处:这些人总以外行的知识背景及对医生专业背景和能力的疑虑,来考察、评价、判断医生的专业性医疗行为。只要医生的专业行为与他们理念或预设不同,就会认为医生犯了专业性的错误,或者认为医生忽略了他们认为的关键信息,可能会犯专业性的错误。 在我看来,尽管这些人的言行首先反映了他们安全感不良、不容易无条件信任医生的素质性缺陷,但也确实反映了他们在思维逻辑方面的缺陷。因为,他们不会通过其他客观的信息来验证他们的结论是否正确。例如,他们不会通过收集到的关于医生品德、专业能力和水平的信息,评估医生犯专业性错误的概率高还是低;也不会理性地思考其本人与医生专业背景和知识的霄壤之别,从而相信医生的专业行为。而且,他们也没有用所谓“换位思考”的模式,站在医生的立场去想,医生若没有很大的把握,怎么会将人命关天的事情当儿戏。 若以是否掌握足够进行疾病诊疗工作的医学专业知识来划分,医生是内行,病人及其家属是外行。关于某一病人的疾病是甲诊断还是乙诊断,是内行们,也就是医生们争论的事情。一个医生专业水平的高低首先是来自同行们的评价,其次才是来自病人们的“口碑”,而病人们对某个医生的口碑,很大程度上又源于其相对短暂就医体验这样的偏主观的信息。作为一个病人,若想找一个高水平的医生诊治治疾病,一要看这个医生在同行中的美誉度,二是通过这个医生诊治的多个病人的疗效为主要参考信息的口碑,来决定是否要找这个医生。这样做的道理是,从医生同行认可程度了解该医生的整体专业能力与人品,从该医生医治病人的疗效来确定他在具体临床工作的经验和诊疗水平。一旦选择自己认可的医生,就充分信任他,遵从医嘱,他大概不会让病人失望。
抗抑郁药治疗依从性不佳,不仅复发/复燃比例更高,更易入院及去急诊,症状更重,对治疗应答不佳,而且医药费也可能更高,可谓百害而无一利。 众所周知,抗精神病药治疗依从性差一直是精神分裂症治疗的一大挑战。事实上,抑郁症患者对抗抑郁药治疗不依从的情况可能更为严重,且其危害同样巨大。一项12月25日在线发表于《情感障碍杂志》的系统综述中,研究者对抗抑郁药治疗依从性差的临床及经济后果进行了探讨。 研究者系统地回顾了2015年3月31日之前,PubMed、EMBASE、DARE、CINAH、PsycINFO、Cochrane临床研究中心登记处及Cochrane系统综述图书馆中针对抗抑郁药治疗不依从及转归相关性的研究,所有研究均需有英文全文。研究者使用Newcastle–Ottawa量表,一种评估meta分析和/或系统综述中非随机研究质量的常用工具,对本次文献回顾所纳入的11项研究的质量进行了评估。 这11项研究中,有8项报告了临床转归,2项报告了经济学转归,还有1项同时报告了两者;治疗依从情况多使用药物占有率(MPR)进行衡量。结合现有证据,抗抑郁药治疗不依从的具体后果包括: (Ho SC, et al. 2015) 临床转归 1、复发/复燃风险:不依从者或升高8倍 两项研究分别针对亚洲人群探讨了治疗依从性与复发/复燃风险的相关性。2011年,韩国一项纳入了117,087名个体的大型回顾性队列研究显示,坚持抗抑郁药治疗的患者复发及复燃的风险较早期(6个月)停药患者低一半以上(HR=0.42, CI=0.40–0.44, p<0.0001)。 2014年的一项香港研究(n=189)则显示,未持续接受抗抑郁药治疗者的风险为持续用药者的8倍以上(OR=8.42, CI=3.30–21.47)。 2、入院及急诊风险:次数增加,时间延长 有三项研究探讨了此课题。2011年,美国一项纳入8521名受试者的研究显示,对度洛西汀治疗依从的患者入院风险较非依从者低14%,至急诊就诊的风险低20%; 2003年,美国另一项回顾性数据库分析研究(n=14,190)显示,相比于不依从者,依从者的住院及急诊就诊次数更少,时长更短(p=0.0037); 第三项纳入了9417名65岁以上个体的回顾性分析显示,对抗抑郁药治疗依从的老年患者因冠心病而住院的风险低26%(HR=0.74,CI=0.60–0.93),但这一效应并不存在于年轻抑郁患者中。 3、症状严重度,应答及缓解率:不依从者症状更重,应答及缓解率更低 有三项研究评估了依从性对治疗应答和缓解率的影响。Akerblad及其合作者于2003和2006年开展的两项研究结果相同:治疗依从组的应答率(MADRS减分≥50%)显著高于不依从组(p<0.001)。2006年研究还显示,治疗依从者的缓解率更高,从治疗应答至复发所需平均时间更长,但该研究中的治疗依从性与复发率无关。 Warden于2014年开展的研究(n=567)显示,抗抑郁药治疗不依从与抑郁症状改变、应答/缓解率无关;而Sirey等针对一项RCT开展的事后分析则显示,治疗依从者在第6周和第12周随访时的HDRS总分更低(p<0.01)。 经济学转归 1、药物费用:不依从者反而更费药钱 2010年,一项针对488名雇员的美国研究显示,对抗抑郁药治疗不依从者的药物花费远高于依从者(2822美元 vs. 1060美元); 在调整混杂因素后,White等发现,不依从者在抗抑郁药治疗前6个月的药物花费同样显著高于依从者。 2、诊疗费用:不依从者同样更高 此处的诊疗费用指所有抑郁与非抑郁相关的诊疗费、急诊费、住院费及其他医疗相关费用。三项探讨这一课题的研究结果基本一致:不依从者高于依从者,其中两项具有统计学意义。 3、总医疗费用:结果不一 总医疗费用包括药物费用及诊疗费用。三项研究结果各异,其中一项(n=14,190)不依从者更高,另一项(n=488)依从者更高,第三项(n=22,947)两组无显著差异。 4、住院费用及门诊费用:无显著差异? 仅有的一项研究显示,依从者与非依从者的两部分医疗费用均无显著差异。 研究者认为,总体而言,本项文献回顾提示了抗抑郁药治疗不依从对临床及经济学转归的消极影响。事实上,本次回顾所纳入的研究质量普遍为中至高,这些证据足以得出因果性的联系。上述信息对于医师宣教,以及日后开展提高依从性的项目具有指导意义。 文献索引:Ho SC, et al. Clinical and economic impact of non-adherence to antidepressants in major depressive disorder: A systematic review. J Affect Disord. 2015 Dec 25;193:1-10. doi: 10.1016/j.jad.2015.12.029.
抗抑郁药治疗有效吗? 抗抑郁药(antidepressive drugs)是指一组主要用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神疾病的精神药物。与兴奋药不同之处为只能使抑郁病人的抑郁症状消除,而不能使正常人的情绪提高。不同药物的疗效存在显著个体差异,了解以下12项相关内容,有助于更好的发挥抗抑郁疗效。 1、抗抑郁药如何工作 大多数抗抑郁药通过改变大脑内神经递质的平衡而起作用。在抑郁症患者中,这些化学物质处于异常状态,抗抑郁药使它们恢复正常。 2、现实期望 一般来说,与心理治疗一起使用时,抗抑郁药能发挥最大疗效。大多数服用抗抑郁药的人最终会改善症状,如悲伤、失去兴趣和绝望。但这些药物不能立即生效,可能需要1-3周,甚至更长的时间。 3、你需要换药吗? 如果症状在4-6周后没有改善,可能需要加大剂量或换药。有些人会对首次服用的抗抑郁药无反应,大多数人对不同的药物会有响应。记住,最多可能需要3个月的时间才能发挥抗抑郁药的全部益处。 4、原研药和仿制药如何选择? 根据FDA的说法,仿制药和原研药的强度,安全性和质量是没有区别的。但是一些研究表明,仿制药被吸收和利用方面可能有差异,如果服用的仿制药效果不佳,可以咨询医生。 5、抗抑郁药的成功 一个有效的治疗过程通常会持续数月至一年,即使感觉好一些也不要随意停药,因为那样容易复发。 6、应对副作用 医生会有各种方法来管理药物不良反应,例如,抗抑郁药和食物同服可以改善恶心;如果有性功能问题,可以换其他抗抑郁药物。如果有疲劳症状,尝试在睡前1-2小时服药;如果抗抑郁药导致失眠,可以改为早上服药。许多副作用在服药几周后就会减少。 7、药物相互作用 目前我们使用的新型抗抑郁药比传统的抗抑郁药具有更少的副作用和药物相互作用,但是,任何抗抑郁药都可以与其他药物有作用,包括一些草药或膳食补充剂。药物的相互作用会导致更严重的不良反应,降低药物的疗效。 8、随访护理 在服用抗抑郁药期间,进行后续的护理是非常重要的。抑郁症的复发非常常见,一旦复发,医生可能会改变药物剂量或尝试新的药物。如果生活中有重大变化,如失去工作、有其他疾病发生或者怀孕等,都需要与医生进行沟通进而调整治疗方案。 9、抗抑郁药神话 一些人担心抗抑郁药会让人变得毫无生机,像个机器人。事实上,药物能减轻悲伤情绪,但不会消除你的情感。另一个误区是抗抑郁药需要终生服用。典型的抗抑郁药疗程为6-12个月,药物不会让人上瘾,但不应该突然停药。 10、心理治疗的好处 研究表明,服用抗抑郁药时接受心理治疗是最有效的方法。治疗的类型包括认知行为疗法和人际关系治疗,前者侧重于改变消极的思想和行为,后者侧重改善与他人的关系。 11、抑郁与运动 运动能释放内啡肽,这是一种改善情绪的化学物质,能降低抑郁发生率。一些研究表明,经常运动也能有效的对抗轻度抑郁症。运动还能帮助药物更好的发挥作用,与朋友或家人一起锻炼可能特别有益。 12、停药 医生会根据病情确定停药的正确时间,但突然停药会引起不必要的副作用,甚至会导致病情复发。要根据医生的建议逐渐减少抗抑郁药剂量。 参考文献 Medline Plus:"Antidepressants." Mayo Clinic:"Antidepressants (major depressive disorder)." Royal College ofPsychiatrists: "Antidepressants: key facts." PDR Health: "Top10 Things to Know About Antidepressants." Harvard HealthPublications: "What are the real risks of antidepressants."
患者自身如何看待精神疾病? 不容置疑,即便是在社会文明高度发展的今天。“精神病”这三个字依然是带有侮辱性质的字眼。我老家在济宁,小时候孩子们之间打闹开玩笑经常会说,“你从岱庄(济宁市精神病防治院)跑出来的吧”,“岱庄大门没关严把你放出来了吧”。如今人在济南上班,当然也没例外,如果说一个人特别奇怪不能理解,也会说你从马家庄(山东省精神卫生中心)出来的吧。 从这一点讲,也就能在很大程度上理解为什么很多人即便是知道自己有精神疾病,也不会选择去就医,即便是就医往往也会先去选择一些综合医院去咨询,也不愿意去接受更为专业的精神专科医院的治疗。这种“病耻感”往往导致患者可能错过了最佳的诊断和治疗时间。所以社会公众尤其患者自身如何正确的看待精神疾病对于疾病的预防包括治疗也是非常关键的。 为什么是我得了精神疾病? 也许在一些传统概念里,精神疾病非疯即傻。实际上根据现行的国际和国内的分类标准,精神疾病分为十大类,一百多小类。也就是说精神科疾病有一百多个病种。而很多情况下,由于对于这个领域的不了解以及可能内心也有一些排斥心理在起作用,所以当事人也不会往这个方向去想。2017年2月23日,世界卫生组织(WHO)官方网站发布的数据称全球抑郁症患者数已达3.22亿,精神疾病是全世界都在面对的一个日益严重的课题。 精神疾病和其他躯体疾病在本质上是一样的,都是人体的某一部位由于某种原因造成了功能或形态上的改变,从而产生了某些异常现象。我听过一位知名教授的说法,这是一种“生物学的不完美”,就像肿瘤、高血压、糖尿病。近现代以来,精神科得到了飞速的发展,抗精神病药物的种类逐渐增多,而且许多其他的技术,像经颅磁、无抽搐电休克、心理行为治疗等方法也都在临床中表现出了比较好的效果。孤独的路本就难行,可你不是一个人在战斗。 为什么我要一直吃药? 几乎很多的慢性病都需要长期服药,比如:高血压、心脏病、糖尿病、痛风等等。而精神疾病也不例外。精神疾病历程常包括:急性发作期、巩固期、维持期和恢复期。精神科服药讲究足量足疗程。在疾病各阶段能够按照医嘱服用药物,不自行减药或停药。 至少在目前来说许多精神疾病的病因尚不明,目前主要的干预手段还是药物治疗。一些患者,尤其是门诊患者,在吃药以后药物作用控制了症状,开始减药停药,而实际疾病并未根治,由此带来的病情复燃或复发的风险大大增加。 我曾经问过一个90后的精神科医生,我说在工作中有什么事情是让你觉得特别有使命感。她很认真的跟我说你知道情感淡漠么?举例来说就像有些患者正在吃饭,餐具被别人打翻在地,患者也不会有任何的不开心情绪在。那一刻带给她的震撼感远比患者躁狂发作时带来的要强烈。作为一名精神科医生最终的愿望当然是希望患者回归社会。我想起特鲁多医生的墓志铭的一句话,我觉得用来形容精神科医生比较贴切,“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。”
每年春暖花开时,是精神病复发率极高的时期,故民间素有“菜花黄,痴子忙”的说法。每年3、4月份,精神科就诊住院人次明显增多,大部分是精神分裂症和躁狂症复发患者。为何春季是精神疾病的高发期目前还没有明确的定义。对于季节的影响有很多的解释,主流的观点认为是由于光线和季节性改变导致的睡眠节律发生变化。也有观点认为是神经系统受食物数量的季节性改变和地磁节律改变的影响。而中医认为“肝主情志”,春天正好是肝脏主令的时节,这一时节肝脏有问题的人很容易发病。 对于即将到来的精神疾病高发季节,首先我们要发现早期症状复发的提示信号: 1.睡眠障碍:入睡困难、早醒、多梦、易醒或是经常做噩梦、睡眠时间减少。 2.情绪异常:情绪不稳定、感觉压抑、高兴不起来或是情绪高涨、爱管闲事。 3.行为障碍:生活习惯改变,如人变得懒散、不讲卫生或者过分爱清洁,反复洗澡、换洗衣服;社交能力下降,离群独居,饮食无节制。 4.注意力不集中:经常遗忘重要事情,做事有头无尾。 5.出现片断的幻觉、妄想或被控制的体验:表现为多疑,担心别人害他或是有人议论他,认为周围的人又对他不好等。 6.病人自述头痛、乏力、心慌、不想进食或食欲大增及月经改变。 出现以上现象应引起患者家属和医生注意,尤其对于一些严重悲观消极、自伤、自杀症状时应及时介入治疗。 预防春季复发的根本措施是坚持药物治疗。 1.坚持按医嘱服药,无论病人自我感觉多么良好,都不要擅自随意减药、停药,必要时可以在医生指导下适当增加药物剂量。 2.家属要随时注意这些早期信号,及时洞悉患者异常表现并及时就医。 3.给病人创造宽松、愉快的生活环境,消除复发的心理诱因。 4.精神病人春季最好不要独居家中,如病情较稳定最好参加一些简单的劳作和社交活动。 5.生活要有规律,饮食起居有常,早睡早起,避免劳累和娱乐过度。 6.多去室外活动,如散步、慢跑、郊游等。这样可以增加大脑感受到的外界刺激,使患者从过度封闭的心灵中走出来。长期坚持体育锻炼,可以改变患者的性格甚至人生态度。 精神疾病在发病最初的2年的疗效往往可作为分水岭。在最初2年,患者的症状较轻,如果能在这个时期得到有效治疗,康复率很高。反之,治疗难度会越来越大,就很难达到有效的治疗效果。有很多精神病患者之所以反复发病,与他们缺乏精神病的早期预防有很大的关系。我们应该学会防微杜渐,善于观察,及时洞悉患者异常表现,并给予行之有效的干预措施;对于过去有过季节性复发的精神病患者,最好积极地采取早期防范措施,使他们早日摆脱精神病之累。 参考文献 1. 警惕春季精神疾病复发. 黄青. 中国医药报. 2009-05-05 2. Wehr, T. A. & Goonwi N, F. K. Can antidepressants cause mania and worsen the course of affective illness?. American Journal of Psychiatry 144, 1403-1411(1987). 3. Germain, A. & Kupfer, D. J. Circadian rhythm disturbances in depression. Hum. Psychopharmacol Clin Exp 23, 571–585 (2008) 4. Schulz, P. & Steimer T., Neurobiology of circadian rhythms. CNS Drugs 23(Suppl 2) pp. 3–13 (2009) 5. SherL, Oquendo M A, Galfalvy H C, et al. Higher cortisol levels in spring and fall in patients with major depression[J]. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 2005, 29(4):
有一种无法言说的痛 叫“失眠” “1只羊、2只羊、3只羊...99只羊...全是羊...”一圈羊数下来,该睡不着还是睡不着!失眠起来真是要命! 我的名字叫做“失眠” 失眠,又称入睡和维持睡眠障碍。指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足。失眠通常指患者对睡眠时间或质量不满足,并影响白天社会功能的一种主观体验,包括入睡困难、时常觉醒及(或)晨醒过早;可引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中等症状,它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂。 根据这些特征来“认识”我 想要知道是不是患有失眠症,可以参考以下症状: 1、入睡困难,30分钟后或过了一小时仍无法入睡; 2、不能熟睡,睡眠时间减少,些许动静就容易吵醒,总是在将睡将醒之间游弋; 3、早醒,醒后无法再入睡,天色依旧漆黑,其他人酣睡淋漓时自己却早醒无睡意了; 4、频频从噩梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦,紧张的梦境一个接一个; 5、睡过之后精力没有恢复,在床上躺了大半夜醒来后依旧全身乏力,脑袋反应迟钝,怎么也睡不够; 6、容易被惊醒,有的对声音敏感,有的对灯光敏感; 7、很多失眠的人喜欢胡思乱想,即使提醒自己不要多想,但是思维仍如脱缰的野马无法自制; 8、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症,而神经衰弱又会加重失眠。 为啥会失眠?中医:“胃不和”是主证 产生睡眠问题的原因很多,如某种睡眠障碍、躯体疾病、情感因素、生活方式(过多饮用咖啡和茶叶)以及环境因素(噪声、拥挤或污染)等等。 睡眠不足会破坏人的记忆力、推理判断力、注意力等思维能力,还可能导致抑郁症。长期失眠会增加糖尿病、高血压、冠心病、中风等疾病的发病风险,使人体免疫力下降,加速衰老。 中医认为,人之失眠,皆因脏腑功能失调,但“胃不和”是主证。《内经》记载有“胃不和则卧不安”,这是临床的经典指导原则。 为啥会失眠?西医:环境、情绪主要因素 1、环境原因:常见的有睡眠环境的突然改变; 2、个体因素:不良的生活习惯,如睡前饮茶,饮咖啡,吸烟等; 3、躯体原因:广义地说,任何躯体的不适均可导致失眠; 4、精神因素:包括因某个特别事件引起兴奋,忧虑所至的机会性失眠; 5、情绪因素:情绪失控引起心境上的改变,这种改变特别会在情绪不稳时表现出来,它可以是由某些突发事件引起,如特别的喜事或特别的悲伤、生气等都可导致失眠; 6、安眠药或嗜酒者的戒断反应。 想把我调理成乖宝宝就要这么做? 虽然我很可爱,但是我的存在会让人感到困扰,所以,我还是离大家远一点吧!长期失眠必须得到足够的重视。远离失眠,可以这样调养。 先调理脾胃 失眠患者常伴有脘腹胀满、胃口不佳、大便溏薄或便秘、腰膝酸软等症状,这是脾胃不调和的表现。根据“胃不和,卧不安”的原则,拯救失眠,先调脾胃。 少吃寒凉:少吃凉性的水果、凉茶、凉汤。 注意保暖:不单是腹部的保暖,包括全身的保暖。有些患者躺下会有明显的腹部寒冷感,可以用热敷的方法。 中药、中成药调理脾胃:当然,在调理脾胃的同时,还是根据各人的具体体质,结合疏肝、补肾、化痰、活血等,这是一个漫长的过程,要慢慢调理,不要急躁。 增加营养 长期失眠的病人都有营养不良的现象,但因为内分泌的失调,化验结果往往是血脂偏高,导致他们不敢进补。 其实,血脂高不等于营养过剩。饮食中增加一定量的蛋白质、脂肪有助于安神补脑。 调节情绪 调节放松情绪包括两方面:一是生活工作的情绪,二是对待失眠的情绪。 在生活工作方面,要调整心态,客观理性地看问题,正确对待和处理事情,建立良好的家庭环境。 对待失眠的情绪,就是不要为睡不着而担心害怕。也就是说比失眠更可怕的是害怕失眠。因睡不着害怕失眠,反而更睡不着,形成恶性循环,对身心造成伤害。 早睡早起 越睡不着越要早睡早起。很多患者,因为失眠,就有意晚睡,玩电脑、玩手机,困了才睡,但大脑皮层受了刺激后,头脑变得异常清醒,而且到了下半夜,大脑进入浅睡眠时段,这时才上床,自然就难以安稳入睡了。所以,建议大家养成良好的生活习惯。 适当运动 睡不着,做大量运动,使自己疲倦而入眠,是“以暴制暴“的错误方法。睡前剧烈运动,会令大脑过度兴奋,反而不利于睡眠。另外,体力的透支又会使身体免疫功能下降,出现其他问题。 只有适当有序的运动才有助于睡眠。晚上人体阳气收藏,不适宜做太剧烈的运动,可在睡前做些放松活动,如按摩、推拿、打坐等。还可以经常按压穴位,如涌泉、神门穴、三阴交穴、太溪、太冲等。
你知道吗?70%的疾病与情绪有关 ! 据统计,目前与情绪有关的病已达到200多种,在所有患病人群中,70%以上都和情绪有关。 来源:人民日报 恐惧、焦虑、内疚、压抑、愤怒、沮丧……每个人的身体里,都有一张关于情绪的地图。研究指出,70%以上的人会遭受到情绪对身体器官的“攻击”。“癌症”与长时间的怨恨有关,常受批评的人爱得关节炎…… 如果您想不得病,就请做自己情绪的主人。 情绪是身体的报警信号 现在人们最爱说的一个字就是“累”,不仅累身更累心。生存压力让很多人越来越情绪化,有些情绪连自己都没意识到,但身体却早早地发出了“报警信号”。 当人情绪变化时,往往伴随着一系列生理变化。比如恐怖会让人瞳孔变大、口渴、出汗、脸色发白;而情绪低落或过度紧张时,人会越来越讨厌自己的长相,觉得怎么穿、怎么梳妆都不顺心,然后就会发现自己头发爱出油、鼻翼出油、心烦冒汗,甚至下体分泌物异常或有味。精神科专家表示,不管是正面情绪还是负面情绪,长时间处在某种情绪中不能自拔,就会对健康产生不利影响。 不同情绪对应不同疾病 不同的情绪对应着不同的身体疾病。比如恐惧、焦虑会导致腹部疼痛;批评、内疚引发关节炎;压抑导致哮喘;经常愤怒的人容易有口臭,还爱发生脓肿;恐惧会引发晕车和痛经。 胃肠道被认为是最能表达情绪的器官,心理上的点滴波动它们都能未卜先知。在所有的心身疾病中,胃肠疾病是排名第一位的,比如胃溃疡和十二指肠溃疡,全球约有10%的人一生中患过该病。很多人都有这样的经验:一遇到紧张焦虑的状况就会胃疼或腹泻,压力大的时候根本吃不下饭。司机、警察、记者、急诊科医生等患胃溃疡的比例最大。 其次是皮肤。对很多人来说,紧张时头皮发痒、烦躁时头皮屑增加、睡不好狂掉头发,还有反复无常的荨麻疹、湿疹、痤疮,都可能是长期不良情绪带来的后果。 第三就是内分泌系统。女性的卵巢、乳腺,男性的前列腺最容易受到不良情绪的冲击。 大量临床医学研究表明,小到感冒,大到冠心病和癌症,都与情绪有着密不可分的关系。充满心理矛盾、压抑,经常感到不安全和不愉快的人,免疫力低下,经常感冒、一着急就喉咙痛;紧张的人则会头痛、血压升高,容易引发心血管疾病;经常忍气吞声的人得癌症的几率是一般人的三倍。 赶跑伤身的7种情绪 1 生气 “气死我了!”这是人们常挂在嘴边的一句话。从健康角度来讲,闲气、怨气、闷气、赌气和怒气这五种气,不仅让人心情变差,还会在身体里留下“不良记录”。生气时面色苍白、嘴唇发紫、手脚冰凉,天长日久,会导致免疫功能低下,脏器病变。特别是身体不好的老年人,在生气的时候血压瞬间上升,很容易出现脑溢血、心脏病和心肌梗死。 制怒剂:要发火前可以闭上眼睛,想象着面前挂着一幅“怒”字。“怒”就是奴隶自己的心,这时要给自己心理暗示,千万不能做情绪的奴隶。生气最好不要超过3分钟,气头上不盲目做决定。 2 悲伤 “对心脏危害最大的莫过于悲伤。”心血管科专家告诉记者,“茶饭不思”、“借酒消愁”都是过于悲伤的表现。此时,人体交感神经系统分泌出大量的压力激素,会使动脉收缩,容易导致心脏病发作。当一个人悲伤时,往往呼吸急促甚至泣不成声,容易造成肺气的损伤。 抑悲灵:悲伤时可以试着强装笑脸,这种“心理假动作”有利于释放不良的情绪。或者用“愉快回忆法”,想想之前的一些快乐,转移注意力,而且悲伤时一定要和人交流。 3 恐惧 “害怕公共场合与人交往,看到恐怖片就汗毛竖立惊声尖叫。”人在面临威胁,或者可能受伤时会本能地产生出一种情绪,这就是恐惧。它可能派生出很多种其他的情绪,比如紧张、焦虑、害怕、不安等。调查显示,“害怕失去工作”是男人最恐惧的一件事情。如果一直处于恐惧状态下,就会心慌心跳、呼吸急促、头脑混乱甚至晕厥。 消恐药:恐惧是很正常的心理反应,不必有压力和负担。对于已经发生的恐惧事实,要设法冷静下来。想到事情最坏的结果并坦然面对。也可以先将自己恐惧的各种可能因素列举出来,学会直面它。 4 忧郁 性格内向、郁闷不畅、不善交往、遇事自解能力差……这是部分癌症病人的共同特点。长期处于忧郁状态,会导致过多的肾上腺素和皮质类胆固醇的产生,加快人体衰老进程。不少老年人由于退休后儿女不在身边,在孤独和忧郁的阴影包围下,很容易“老得快”。 宽心丸:面对忧郁可以反向思维,看到问题中好的一面,并积极寻求快乐的心态。广交朋友可以让自己的注意力转移,和三五好友下几盘棋、唱唱京剧甚至跳几支舞都有利于消除心中的郁闷。 5 敌意 现代人工作生活压力大,每天接触到形形色色的人,其中难免有“不对付”的,很容易产生负面情绪。敌对情绪会转化为焦虑,长期积累可能破坏免疫系统,更严重的会导致心脏受损。消极情绪与肺功能衰退有关,还会反过来加速老人肺功能衰退。此外,敌对情绪还会引起心脏病、哮喘等。 友善片:80%的敌对情绪是能被克服的,试着将对方的优点放大,正视社会和职场规则,多想一点工作,少算计人际关系。当出现敌对情绪的苗头时,可以给自己沏一杯绿茶,其中的茶氨酸有助平稳情绪,理清思路。 6 多疑 中国人是最多疑的。办公室里发生一些不愉快的事情,强行与自己联系起来;丈夫晚归几小时,马上怀疑他是否有第三者。多疑的人往往感到孤独、寂寞、心慌和焦虑,特别是有些老年人,即便一点小事,也要琢磨猜忌很久。他们天天紧张不安,最终可能导致心理崩溃,也会因为寝食不安引起食欲不振和营养不良。 抗疑素:如果感到有多疑的情绪滋生,可以每天记录自己一个优点,这样有助于增强自信心,改善别人面对面沟通的能力,减少误解。 7 季节性失控 研究显示,在炎热的夏季,约有10%的人容易情绪失控,频发争执和摩擦;在冬季,抑郁患者会比平时多。这些情绪问题被统称为“季节性情绪失调”,对环境和气候格外敏感的人会产生焦虑或低落的情绪,严重的还会引起机体正常功能的衰退。 情绪阀:夏天时积极调整饮食起居,用跑步、游泳等运动方式转移负面情绪。冬天时多吃些蔬菜和水果,多参与户外活动,晒晒太阳,提高室内自然光线等,都有利于排解消极情绪。
患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复 一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询,网上咨询流程如下(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询点 击"打电话":电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“****”----点击我的头像----点击“立即就诊/咨询”----点击“咨询” 二、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知或者患教文章,有利于病情的恢复 三、家庭医生服务 需要长期复诊看病的老患者可申请此服务,可以长期与我保持联系,我会在休息时尽快答复 在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复